ФИМ / ГО и Социология / КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПРИКЛАДНАЯ СОЦИОЛОГИЯ» на тему: «Проблема донорства»
(автор - student, добавлено - 13-08-2013, 18:40)
СКАЧАТЬ:
КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПРИКЛАДНАЯ СОЦИОЛОГИЯ» на тему: «Проблема донорства»
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3 ГЛАВА 1. Роль донорства в России: теоретико-методологический анализ 1.1. Описание проблемной ситуации…………………………………………….5 1.2. Определение объекта и предмета СИ……………………………………...19 1.3. Определение цели и задач СИ……………………………………………...19 1.4. Формулировка гипотез……………………………………………………...19 1.5. Теоретическая интерпретация основных понятий………………………..19 1.6. Обоснование выборки………………………………………………………30 1.7. Обоснование методов сбора социологической информации…………….31 1.8. Календарный план………………………………………………………......31 1.9. Метод обработки данных…………………………………………………...31 ГЛАВА 2. Отчет по проведенному социологическому исследованию 2.1 Таблица результатов в социологическом исследовании ……....................32 2.2. Описание и интерпретация результатов исследования по задачам……...35 2.3.Описание и интерпретация результатов исследования по гипотезам……57 2.4. Заключение…………………………………………………………………..58 2.5. Методические рекомендации.……………………………………………...59 2.6.Практическиерекомендации………………………………………………...60
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………...61 Приложение 1(анкета);
ВВЕДЕНИЕ
На этом свете осталось не так много чудес, которые человек не мог бы воплотить посредством накопленного технического опыта. Более того, само чудо рождения отступает перед экспериментами по искусственному воспроизводству живых организмов. Но, тем не менее, человеку нужна кровь. В критические для здоровья моменты мы вынуждены обращаться за помощью к другому человеку: родному или чужому, который отдаст нам частичку себя самого во имя спасения, ведь именно в дарении заключен изначальный смысл слова "донор". Ежегодно переливания крови нужны полутора миллионам россиян. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорах крови. На протяжении последних пяти лет ситуация с обеспечением донорской кровью стабильно напряженная. Около двух миллионов россиян четыре миллиона раз в год приходят на донорские пункты и сдают кровь и плазму для того, чтобы помочь своим больным согражданам. По статистике, от 5 до 30 процентов - это так называемые доноры-родственники, люди, которые целенаправленно приходят сдать кровь для своих близких. Достаточно существенная часть доноров приходит с целью получить дни отдыха, предусмотренные трудовым кодексом. И, наконец, небольшая часть доноров, не более 10% - это люди, которые приходят с единственной мотивацией – помочь ближнему. Вот эта часть доноров, конечно, наиболее ценная. И нужно прилагать все усилия к тому, чтобы привлечь таких людей к донорству крови. А это задача социальной рекламы. Страна проходит период реформ, которые оказывают непосредственное влияние на жизнь конкретных людей. Им очень важно объяснить, почему происходят те или иные процессы и что их ждет впереди. Но, к сожалению, в нашей стране пропаганда донорства – это удел больных людей и их родственников. Эти люди попали в безвыходную ситуацию, им нужно бороться. При многих заболеваниях жизнь без донорской крови невозможна или крайне непродолжительна, поэтому пациенты и их родственники вынужденно работают пропагандистами донорского движения. Крайне редко удается разместить рекламу донорства крови в региональных средствах массовой информации. Но такая реклама сразу приносит хорошие результаты! К сожалению, средства массовой информации у нас коммерческие, и опубликовать что-либо бесплатно практически невозможно. А у центров крови, у больниц, у здравоохранения в целом нет денег на рекламу донорства. Это противоречие требует вмешательства государства. Безвозмездное донорство для государства не бесплатно. Но, выплачивая деньги донору, мы невольно привлекаем людей, готовых скрыть противопоказания к сдаче крови. Это объективно. Если для человека основным стимулом являются деньги, то он готов забыть о том, что у него существуют противопоказания. Его кровь может быть небезопасна. Если человека убедили в том, чтобы он пришел на донорский пункт безвозмездно, значит у него основная мотивация – помочь ближнему. И если у него есть противопоказания, то он о них честно скажет. Поэтому, конечно, кровь безвозмездных доноров более безопасна. Но государству за безвозмездное донорство, так или иначе, приходится платить.
ГЛАВА 1. Роль донорства в России: теоретико-методологический анализ 1.1. Описание проблемной ситуации Столичные власти увеличили размер денежной компенсации на питание, которая выплачивается донорам за сдачу крови и ее компонентов. Однако это несколько противоречит федеральной программе поддержке донорства, упор в которой делается на информационную составляющую. Более правильной задачей является приток как можно большего числа безвозмездных доноров, превращение донорства в общественное движение - об этом заявил первый заместитель директора ВЦИОМ Константин Абрамов на пресс-конференции в Москве. По данным опроса ВЦИОМ за 2009 год, каждый третий россиянин имеет опыт сдачи крови в качестве донора, а потенциально готова стать донором одна четвёртая часть населения. Однако точно назвать главную причину, почему донорство у нас не постоянное и не регулярное дело, почему желание не превращается в действие, нельзя[1]. Отсутствие станций переливания крови вблизи многих населенных пунктов, препятствия работодателей, боязнь процедуры - все эти конкретные, требующие исправления вещи - всё же не главные. Для россиян не является открытием, что донорской крови не хватает - так думают три четверти наших граждан. Но отсутствие поддержки со стороны государства, сигнала первых лиц государства, которым, как показали опросы, доверяют наши граждане, делают донорство непопулярным явлением, считает председатель ВЦИОМ Валерий Фёдоров: 31% людей считает, что донорству уделяется очень мало внимания и поддержки со стороны государства. Всё-таки в нашей стране люди готовы совершать поступки, которые не являются для них обычными, стандартными, повседневными, но при условии, что этот поступок, действительно, важный и нужный. Здесь происходит обращение к авторитетам. В нашей стране, к сожалению, за 15 - 20 лет авторитетов осталось очень мало: такими называют либо тех, кого с нами нет, либо политиков - первых лиц государства» 1. Сотрудники ВЦИОМ, хотя и являются просто исследователями проблемы, не могли не обратиться с призывом к властям: эффект от материального стимулирования донорства гораздо меньше, чем от нравственного. С этим мнением согласна и Екатерина Чистякова, координатор волонтерской группы «Доноры - детям», организующей донорское переливание крови для маленьких пациентов московских больниц: «Вот если представить, что есть определенная сумма, выделенная на донорство и есть выбор, на что её потратить - оплатить донорам за сдачу крови или потратить на пропаганду безвозмездного донорства, то эффективнее второе. Об этом говорит мировой опыт - результативнее пропаганда. К тому же, в таком городе, как Москва, народ еще не голодает, чтобы идти в платные доноры. Я могу сказать и по опыту нашей организации: поскольку все свои силы мы тратим на пропаганду безвозмездного донорства, они к нам и приходят - больше, чем платные. А есть места, где донорство в основном платное, и крови не хватает». Большую роль в информационной кампании донорства играют сами доноры, - считает Валерий Федоров: «Те, кто хотя бы раз принимал участие в такого рода акциях, во многом изменили своё представление о том, даёт это эффект или нет. Многие люди не участвуют в этом, потому что не верят, что будет польза. Поэтому сами доноры выступают «агентами» расширения круга доноров. В этой ситуации, когда доверяют у нас только членам своей семьи и первым лицам государства, очень важен личный пример. Но доноров тоже надо побудить этот пример демонстрировать, не скрывать от других». Не делать благородное дело втихаря - так прозвучал призыв для самих доноров. Ведь остальные люди должны знать, где находятся пункты сдачи крови, что процедура сдачи крови несложна и не займет много времени, что она не опасна и не вредна для здоровья. А главное, она действительно нужна - сейчас, сегодня, завтра - для спасения чьей-то жизни1. В России потребность в донорской крови обеспечена лишь на 40%. Это значит, что случись что – и потребуются экстренные меры, которые позволят оперативно ликвидировать дефицит. В то же время, по данным ВЦИОМ, три четверти россиян готовы стать донорами только в экстремальной ситуации. Но опять же, для того чтобы только Москве хватало донорской крови, необходимо, чтобы каждый день в центр переливания приходили 600–700 человек. Пока что соответствующие показатели колеблются между 350 и 500 и зависят даже от времени года2. Надо отметить, что в Москве существенно повысили расценки возмещения сдачи донорской крови. Больше всего денег предлагается теперь за сдачу тромбоцитов – 5 500 рублей. Разумеется, чиновники, которые принимали решение о новых ценах на кровь, исходили из самых благих намерений. Однако результаты обманули ожидания. Как только «профессиональные доноры» узнали об удорожании своего товара, перед московскими центрами переливания выстроились огромные очереди. Кровь на тромбоциты можно сдавать два раза в месяц, то есть зарабатывать примерно два МРОТ за две утренние кроводачи. Желающих нашлось много. Очередь занимали накануне, местами в очереди стали торговать жители окрестных домов... Приток свежей крови в больницы действительно произошёл, но ненадолго. Бюджеты центров переливания оказались не готовы к наплыву желающих. В результате через несколько недель после начала эксперимента денег не стало хватать даже на оплату обеда безвозмездным донорам. И количество донорской крови в Москве опять пришло к обычным показателям. «Для того чтобы перебоев с донорской кровью не было, необходимо, чтобы на 1 тыс. человек приходилось 30 доноров, – так обстоят дела в западных странах, – объяснил ситуацию начальник отдела развития донорства Центра крови ФМБА России Дмитрий Сысков. – В России и в Москве их количество приближается к семи на тысячу. Это очень мало. Особенно дефицит чувствуется в июле и августе, когда многие доноры в отпуске или на каникулах. В больницах из-за этого даже переносят плановые операции». Как считают эксперты во всём мире, платное донорство не выход из ситуации. Во-первых, за деньги кровь сдают не самые благополучные категории граждан. Не только деклассированные элементы (их всё-таки стараются отсеивать врачи на осмотре), но и студенты. Как известно, студент много курит, пьёт и мало ест. Поэтому его кровь не отличается высоким качеством. Во-вторых, кровь перед переливанием (за исключением некоторых составляющих) должна полгода пролежать на хранении – столько времени нужно для выявления гепатита и ВИЧ. То есть, если вы сдали сегодня кровь, а через полгода не прошли обследование, вашу кровь нельзя будет использовать в медицинских целях. Студенты часто забывают прийти во второй раз1. Выйти из сложившейся ситуации можно только через популяризацию добровольного безвозмездного страхования. Тем более что сегодня в российском обществе, если верить Интернету, очень развиты филантропические настроения. Зайдите на страницу Facebook любого менеджера среднего звена, и в хронике за неделю вы обнаружите несколько перепостов с народившимися котятами, которых некому отдать и жалко топить, несколько счетов для перевода средств в пользу больных детей и т.д. Человек с такой активностью на странице скорее всего и кровь сдал бы (и за здоровьем обычно следит), но офисный график не позволяет делать добрые дела. «Согласно закону о донорстве, – рассказала координатор фонда «Подари жизнь» Наталья Замаева, – донору положен отгул на работе. К сожалению, не все начальники готовы давать лишний выходной своим подчинённым. К тому же центры переливания в Москве работают с позднего утра. И большинство не работает по субботам. Это закрывает возможность стать донором большинству здоровых взрослых людей». Замкнутый круг: те, кто хочет сдавать кровь безвозмездно, не могут найти для этого времени. А те, у кого времени в избытке, как правило, обладают целым букетом вредных привычек. Чтобы вырваться из этого порочного круга, инициативная группа «Доноры – детям» вместе с Центром крови ФМБА России организует на предприятиях и в офисах мобильные центры переливания. В сентябре, например, такой центр был организован в центральном офисе одного из банков1. В первом кабинете сотрудники банка получали консультацию терапевта. В следующем кабинете сдают кровь из пальца. Из 68 желающих сдавать кровь допустили к донации 45. У кого-то был чуть занижен гемоглобин, а кто-то недавно провёл отпуск в экзотической стране. Риск небольшой, но есть. А в третьем кабинете располагается центр связи. Call-менеджеры как ни в чём не бывало продолжают отвечать на звонки, пока их коллеги с другой стороны стекла, прикрытого жалюзи, переходят от врача в комнату для кроводачи. Здесь стоят четыре удобных кресла – похожи на кресла в кабинете стоматолога, но без ламп. В них сидят сотрудники банка и сдают кровь. «Организовать такой мобильный центр переливания совсем несложно, – рассказывает Дмитрий Сысков, который приехал сюда из Центра крови ФМБА России, – всё оборудование помещается в карете «скорой помощи». Наш центр располагает также и автобусом – если на том или ином предприятии нет подходящего помещения. Но в данном случае он не понадобился». За одно утро работники одного офиса сдали 45 порций крови, которая должна пойти в помощь детям из Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачёва. «Благодаря этой программе, – поделилась с журналистами Наталья Замаева, – удалось обеспечить кровью хотя бы тех детей, которым она необходима в первую очередь. На сегодняшний день в программе приняли участие уже более 200 компаний. Среди самых крупных – «Билайн», Бинбанк, «Газпром». Это очень удобно – если мы налаживаем регулярные дни донора, то сотрудники могут сдавать кровь, не отрываясь от работы, а врачи имеют возможность проверять кровь с прошлой донации». Если в подобных программах примут участие и другие крупные компании, количество и качество доноров в столице может возрасти. Тем более что переливание требуется, по статистике, каждому третьему жителю Земли хотя бы раз в жизни1. Остаётся добавить: для того чтобы плазму, которую получают из донорской крови, можно было использовать в медицинских целях, донору необходимо пройти анализы через полгода после первой кровосдачи (во избежание попадания в фонд донорской крови заражённого ВИЧ материала). По статистике, в Москве их проходят только 55% первичных доноров. В итоге 45% плазмы лежит на карантине три года, а потом утилизируется или проходит дорогостоящую процедуру по вирусной инактивации. Россияне не поддерживают новый закон о донорстве, которые заменил денежные выплаты за сдачу крови обязательным питанием. Как показал опрос, проведенный ВЦИОМ, большинство отнеслось к нововведению без энтузиазма (63%). Они считают, что денежное вознаграждение — более весомый стимул к сдаче крови (45%), а 9% заявляют, что кровь — это товар, за который нужно платить1. У тех, кто поддерживает новый закон (таких 22%), главный аргумент — донорство должно быть безвозмездным (38%). Еще 7% опрошенных считают, что теперь кровь не будут сдавать ради денег неблагополучные люди и маргиналы. По мнению генерального директора ВЦИОМ Валерия Федорова, такой результат можно назвать провалом информационно-агитационной кампании Минздрава по привлечению безвозмездных доноров. Несколько лет назад, когда просветительская работа только началась, удалось развенчать много стереотипов о донорстве, например, что это опасно и человека могут чем-нибудь заразить. Но сейчас эта кампания пошла на убыль и альтруистическая установка донорства так и не выработана, считает г-н Федоров. «Я сам не могу сдавать кровь, но мы организовывали у себя мобильный донорский пункт для сотрудников», — говорит он. РБК daily удалось побеседовать с одним из высокопоставленных сотрудников службы крови, который пожелал остаться неназванным. Он также признает слабость информационной политики в части безвозмездного донорства. Например, немногие знают, что существует приказ Минздрава №1069Н от 17 декабря, утверждающий случаи, в которых кровь сдается за плату, и размер этого вознаграждения, отмечает собеседник. Речь в первую очередь о донорстве компонентов крови. «По новому закону замена бесплатного питания денежным пособием невозможна, за исключением случаев, определенных Минздравом. Так вот эти случаи пока не названы, — говорит он. — Но можно предположить, что это будет. Например, выезд мобильной группы. Они же не могут везти с собой кухню, а накормить обязаны». По его словам, эта недоработка в подзаконных актах и методологических рекомендациях пока вносит сумятицу в мысли доноров. Вообще донорство — это бескорыстный дар, и во всем мире это так, подчеркивает чиновник. «Мы держим вектор именно в этом направлении, и сейчас начинается переходный период, но у нас пока другой менталитет. Для нас пока безвозмездно — это накормить и дать выходной». Чиновник отметил, что не понаслышке знает, какие трудности возникают с применением нового закона для граждан, так как его собственный сын — почетный донор. Доноры, опрошенные РБК daily, оказались из числа альтруистов. «Я сам кровь бесплатно сдаю. Мы когда в университете организовывали сдачу крови, я видел очереди из людей, которые делают это безвозмездно», — говорит заместитель директора центра учебно-воспитательных программ Государственного университета управления Павел Павловский. Но он также критикует информационную политику государства в этом вопросе. «Мало информации о пользе донорства. Нужно не только давить на благородство, но и рассказывать, что перед этим проводится бесплатная медицинская диагностика и т.п.», — поясняет г-н Павловский1. Закон "О донорстве крови и ее компонентов" вступил в силу с 20 января 2013г. Согласно документу, донор, безвозмездно сдавший кровь, обеспечивается бесплатным питанием, замена которого на денежную компенсацию не допускается2. Платное донорство предусмотрено только в случаях, если речь идет о сдаче крови редких групп, а также о проведении тромбоцитофереза и плазмафереза. Плата за сдачу крови определена в размере от 8% до 45% от действующей на дату сдачи крови величины прожиточного минимума, установленной в субъекте РФ. Министерство здравоохранения (Минздрав) РФ обосновало введение безвозмездного донорства резолюцией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которой все страны должны перейти к бесплатному донорству крови до 2020г. При этом, согласно статистическим данным, все развитые страны отменили плату за сдачу крови уже к 2011г. По мнению министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, нынешние меры - это единственный цивилизованный путь развития системы. Что же касается в целом донорского движения, то это должен быть добровольный акт каждого человека, считает она. Однако очень многие - как эксперты, так и люди, далекие от медицины, - опасаются, что реализация нового закона приведет к дефициту крови и ее компонентов. При этом интерес общественности к этой проблеме с конца января не снижается. Минздрав убежден Минздрав не устает опровергать информацию о дефиците крови в медицинских учреждениях, якобы возникшем после принятия нового закона о донорстве. Так, помощник министра Олег Салагай неоднократно призывал не ставить, например, в прямую зависимость от числа доноров количество запасов крови в регионах1. По данным, озвученным В.Скворцовой 1 марта 2013г., количество заготовленной крови в среднем по России за 2 месяца 2013г. выросло на 5-8% в зависимости от региона, а число доноров - на 8-10%. Согласно статистике, опубликованной на официальном портале Минздрава, общие число доноров в России в январе-феврале 2013г. увеличилось на 3,9% по сравнению с аналогичным периодом 2012г. и составило 263 тыс. 457 человек. Из них 52 тыс. 748 впервые обратившихся (рост на 3,4%) и 184 тыс. 681 обратившихся повторно (рост на 4,7%). При этом за отчетный период было заготовлено 235 тыс. 789,5 л цельной крови (рост на 28,5%), 94 тыс. 125 л плазмы (рост на 9,5%) и 20 тыс. 218,187 л плазмы, полученной методом автоматического плазмафереза (рост на 12,5%). В то же время в начале марта В.Скворцова заявляла, что в ряде регионов болезненно идет перестройка на новую систему сбора донорской крови. "Это те регионы, где платное донорство превышало 30%. Но таких мало, около 10 регионов. В среднем по стране в 2012г. процент платного донорства не превышал 8%", - сообщала она. Замглавы Минздрава Татьяна Яковлева на совещании с субъектами РФ 18 марта 2013г. подчеркнула, что в региональных программах развития здравоохранения необходимо выделить отдельные разделы по развитию службы крови, включающие меры по пропаганде донорства крови и ее компонентов. В апреле 2013г. запланированы выезды представителей министерства в регионы для оценки организации работы по развитию безвозмездного добровольного донорства. "На 1 тыс. жителей нам необходимо около 25 доноров. Сейчас мы имеем 22-23 донора на 1 тыс. жителей. Наша задача - существенно увеличить количество бесплатных доноров", - заявляла В.Скворцова. В столице видят проблемы Главный врач станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Ольга Майорова на следующий день после вступления нового закона в силу заявляла: "Все усилия будут приложены к тому, чтобы продолжать заниматься пропагандой безвозмездного донорства. Кроме того, планируется серьезная работа с работодателями". Тем не менее тогда же она оговорилась, что в самой системе здравоохранения достаточно большое количество сотрудников, которые могут быть донорами1. Стоит отметить, что, по данным нескольких представителей столичного медицинского сообщества, регулярно выступающих в качестве добровольных доноров, в феврале текущего года они впервые были специально вызваны для сдачи крови. Однако, судя по всему, проблемы, по крайней мере в Москве, все-таки возникли. В начале февраля 2013г. столичные власти приняли решение выплачивать донорам компенсации, отмененные федеральным законом. Тогда заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников заявил, что теперь доноры, сдающие кровь безвозмездно, смогут рассчитывать на соц. поддержку, в том числе и в виде выплат1. "Такой резкий переход от одной системы к другой создаст определенные проблемы, - отметил мэр Москвы Сергей Собянин. - Поэтому я давал поручение подготовить соответствующее постановление правительства о моральном и материальном поощрении донорства в Москве". "По нашим данным, после введения в действие федерального закона 40% доноров, которые были возмездными донорами на протяжении ряда лет, не пришли на сдачу крови в наши станции переливания", - заявил Л.Печатников. Кроме того, очевидцы сообщали РБК, что если раньше в Центре крови Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) было очень много народу и даже образовывались очереди, то после вступления в силу нового закона людской поток значительно уменьшился. Эксперты сомневаются Все опрошенные РБК эксперты в той или иной степени сомневаются в эффективности нового законодательства в его текущем варианте. Президент Всероссийского научного общества кардиологов, эксперт общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации" Рафаэль Оганов считает, что такой резкий переход от одной модели к другой может привести к дефициту крови, так как альтруистов, готовых сдать кровь безвозмездно, по его мнению, не так много. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Общероссийской благотворительной общественной организации инвалидов "Всероссийское общество гемофилии" Юрий Жулев отметил, что по некоторым компонентам крови всегда существовала определенная нехватка и пока у него нет информации о конкретных случаях дефицита после вступления в силу нововведений. "Что касается закона, то в целом, по нашим ощущениям, вектор правильный, потому что надо ориентироваться на безвозмездное донорство, - заявил он. - Но нужно развивать косвенные льготы для доноров, которых сейчас очень немного". По словам эксперта, это могут быть дополнительные льготы по медицинскому обслуживанию, специальные виды страхования и т.д. Кроме того, по мнению Ю.Жулева, сейчас недостаточно внимания уделяется пропаганде донорства. "Этого очень не хватает, без этого направление на безвозмездное донорство себя не оправдает, потому что доноры ниоткуда не появятся. Тут надо работать. Это должна быть социальная реклама, работа с вузами, с крупными предприятиями, визуальная агитация в СМИ, пропаганда через листовки и специальную литературу", - считает он1. Мнение Ю.Жулева подтверждается и информацией Минздрава, согласно которой российские регионы-лидеры, где и раньше было "нулевое" платное донорство, разработали широкий спектр мер социальной поддержки, например, бесплатный проезд на общественном транспорте, внеочередное оказание медицинской помощи или предоставление путевок в санаторий. Президент Общероссийской общественной организации "Лига защитников пациентов" Александр Саверский в свою очередь сообщил, что у него есть информация о случаях, когда в Московском регионе родственников больного, нуждающегося в сложной операции, заставляли сдавать кровь. "Это буквально являлось условием помещения в больницу", - пояснил он. "Ситуация нестабильна - это признак того, что в любой момент все может развернуться и в совсем негативную сторону, то есть крови не будет", - считает А.Саверский. По его словам, можно понять тех, кто говорит о том, что платное донорство - это плохо, потому что тем самым стимулируются определенные группы риска, которые сдают зараженную кровь. "В принципе такие вещи должны быть добровольными, как акт некого гражданского проявления, - добавил эксперт. - С другой стороны, получается, что общество у нас не очень себя проявляет как гражданское, и мы очень сильно рискуем остаться вообще без крови. Хотя, может быть, она и не кончится. Тут граница очень тонкая, и я не думаю, что мы ее уже нашли и можем спать спокойно". А.Саверский уверен, что власти субъектов РФ, которые держат руку на пульсе и не хотят социальных взрывов, сами примут необходимые меры и найдут собственные средства на поддержку системы донорства. "Возможно, федеральный центр таким образом просто избавился от очередных расходов и переложил это все на субъекты", - предположил он. Мнение общества разделилось Согласно всероссийскому опросу ВЦИОМ, проведенному 2-3 марта 2013г., большинство (63%) россиян не одобрили замену денежных выплат донорам крови продуктовыми наборами. Прежде всего это нововведение не нравится жителям Москвы и Санкт-Петербурга (78%), а также респондентам с доходами выше среднего уровня (69%). Сторонники этой позиции считают, что денежное вознаграждение - более весомый стимул к сдаче крови (45%). 11% респондентов указали, что люди лучше сами распорядятся выплаченными за сдачу крови деньгами, а 9% заявляют, что кровь - это товар, за который нужно платить1. Вместе с тем замену денежных компенсаций донорам за сдачу крови талонами на питание или продуктовыми наборами поддержал каждый пятый (22%) россиянин. В основном это молодежь (29%), сельские жители (26%) и респонденты с низким уровнем доходов (29%). Главный аргумент тех, кто поддержал эту меру, - донорство должно быть безвозмездным (38%). 10% опрошенных отмечают, что вознаграждение необходимо, но не деньгами. 7% также считают, что в этом случае кровь не будут сдавать ради денег неблагополучные люди1. Всем нам остается только надеется, что, как заявил главный кардиохирург Минздрава, директор Научного центра сердечнососудистой хирургии им.Бакулева Лео Бокерия, тревога в обществе была вызвана лишь молниеносностью принятия нового закона. И что никакой катастрофы не произойдет. Таким образом, проблема данного социологического исследования заключается в противоречии между ростом потребности в донорской крови с одной стороны, а с другой невысоким уровнем готовности людей сдавать кровь.
1.2. Определение объекта и предмета СИ: Объект: студенты АГНИ. Предмет: факторы развития донорства.
1.3.Определение цели и задачи СИ: Цель: выявить факторы, обуславливающие место донорства в жизни студентов АГНИ. Задачи исследования:
1.4. Формулировка гипотез
1.5. Теоретическая и эмпирическая интерпретации основных понятий Теоретическая интерпретация 1) Донор –(лат. donor, от dono — «дарю») — это объект, отдающий что-либо другому объекту, называемому акцептором или реципиентом. Например, в химии донором электронов называют атом менее электроотрицательного химического элемента, а акцептором электронов соответственно называют атом более электроотрицательного химического элемента1. 2) Трансплантация(мед.) – пересадка какого-либо органа или ткани, например, почки, сердца, печени, лёгкого, костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток, волос. Различают следующие виды трансплантации: - аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, аутотрансплантация кожи с неповреждённых участков на обожжённые широко применяется при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии широко применяется при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях. - изогенная трансплантация — донором трансплантата является 100% генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента. - аллотрансплантация, или гомотрансплантация — донором трансплантата является генетически и иммунологически отличающийся человеческий организм. - ксенотрансплантация, или межвидовая трансплантация — трансплантация органов от животного другого биологического вида[2]. 3) Реципиент – это объект, получающий (принимающий) что-либо от другого объекта, называемого донором. Например, в медицине реципиентом крови или органов называется пациент, получивший переливание крови от донора или подвергнутый операции пересадки органа от донора. Также реципиентом именуется клетка, получающая генетический материал от другой клетки[3]. 4) Виды донорства Аутодонорство — заготовка собственной крови пациента перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты. Аутоплазма - собственная, заранее заготовленная плазма крови. Применяется при родовспоможении и других операциях. Донорство крови - подразумевает забор крови, которая далее ресуспендируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты, переливается или перерабатывается1. 5) Кто может быть донором органов Законодательством чётко установлено, кто может быть донором органов. Донорами органов и тканей для трансплантации могут быть: 1) живые доноры — ближайшие родственники (однояйцовые близнецы, братья, сестры, родители); 2) живые доноры, не имеющие родственных связей с реципиентом (родственники мужа или жены, друзья, близкие знакомые); 3) мертвые доноры — трупы внезапно умерших от остановки сердца людей (биологическая смерть) и людей со смертью мозга, но с продолжающимся сокращением сердца. Мертвые доноры с постоянно бьющимся сердцем и перфузией органов определяются по неврологическим критериям смерти мозга. Биологическую смерть определяют по сердечным критериям (полная остановка сокращений сердца). Для обозначения пересадки органа на его обычное место принят термин ортотопическая трансплантация. При пересадке органа на любое другое анатомическое место говорят о гетеротопической трансплантации. Если отсеченный орган или оторванная часть тела вновь вживляются в организм хозяина, то такую операцию называют реплантацией. Аллопластическая трансплантация — замена органа или ткани синтетическими материалами. Живой донор должен быть совершеннолетним, в полном сознании, способным принимать решение добровольно, без постороннего давления. Донор должен быть физически и психически совершенно здоровым, способным перенести операцию по изъятию органа без значительного риска для здоровья. В ряде стран пересадка почки или 2—3 сегментов печени от тех, кто может быть донором органов, производятся довольно часто (40—60% от общего числа трансплантаций указанных органов). В случае дальнейшего улучшения иммунодепрессивной терапии и увеличения приживляемости пересаженных органов только недостаток трупных органов может оправдать использование органов от живых доноров. В нашей стране взятие органа от живого донора, не являющегося близким родственником, из этических и юридических соображений запрещено. Мертвый донор. Различают доноров, погибших от остановки сокращений сердца (биологическая смерть), и доноров с мозговой смертью, но с бьющимся сердцем. У доноров с биологической смертью необходимо как можно быстрее после остановки сердца произвести холодовую консервацию органов, чтобы сократить время тепловой ишемии, вызывающей дистрофические изменения в органах и резко снижающей возможность восстановления нормальной функции после пересадки органа. В настоящее время в ряде стран большинство органов для пересадки берут от доноров с мозговой смертью или от живых доноров. В США ежегодно около 20 000 доноров с мозговой смертью используют для взятия и пересадки органов. Доноры с мозговой смертью — это обычно пациенты с тяжелой черепно-мозговой травмой или кровоизлиянием в мозг, у которых функция мозга необратимо утрачена, в то время как другие функции организма поддерживаются благодаря интенсивной терапии. Смерть мозга, по общему согласию ученых большинства стран, приравнивается к смерти индивидуума. Оптимальным вариантом для пересадки является наличие здорового донора, в возрасте от 3 до 65 лет, с необратимой по тяжести травмой головы или неизлечимыми цереброваскулярными заболеваниями. При крайнем недостатке донорских органов в некоторых странах разрешается использовать органы от лиц с мозговой смертью старше 65 лет или от доноров с биологической смертью (с несокращающимся сердцем). Должны быть выяснены анамнестические данные донора и проведено тщательное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить заболевания, которые являются противопоказанием к взятию донорских органов. К их числу относятся генерализованная инфекция (включая скрытые формы ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В и С), опухоли (за исключением не-метастазирующих опухолей мозга). Гипертония и атеросклероз не являются противопоказанием к взятию органов. Смерть мозга устанавливается комиссией, состоящей из анестезиолога, хирурга (нейрохирурга), невропатолога, психиатра и лечащего врача, по установленным неврологическим критериям, после двукратного обследования в стационаре с интервалом от 6 до 12 ч. Утрата функций мозга определяется: 1) по отсутствию реакции на внешние болевые раздражители, наличию глубокой комы, атонии мышц; 2) по отсутствию самостоятельного дыхания и кашлевого рефлекса (в том числе при изменении положения эндотрахеальной трубки или отсутствию раздражения слизистой оболочки трахеи и бронхов при отсасывании мокроты), спонтанных дыхательных движений в течение 3 мин после отключения аппарата искусственного дыхания; 3) по отсутствию движений глаз, корнеальных рефлексов, реакции зрачков на свет, наличию широких зрачков, изоэлектрической ЭЭГ (отсутствие активности мозга); 4) по неуклонному снижению температуры тела. Постепенно развившуюся гипотермию с температурой тела ниже 32°С можно считать надежным критерием мозговой смерти; 5) по снижению кровяного давления, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия (трансфузия растворов и введение лекарственных средств в течение многих часов). При малейшем сомнении рекомендуется произвести электроэнцефалографию или ангиографию мозга, чтобы убедиться в отсутствии кровообращения в нем. В случае мозговой смерти введение атропина не вызывает изменения сердечного ритма. Решение о смерти мозга нельзя принимать, если пациент находится в глубокой гипотермии, выраженной гиповолемии, при отеке мозга, в состоянии интоксикации депрессантами, подобными барбитуратам, потому что при этих состояниях может наблюдаться обратимая изоэлектрическая электроэнцефалограмма. Врачи из бригады трансплантологов не должны принимать участия в установлении диагноза смерти мозга. Правила констатации факта смерти мозга, неврологические критерии и процедура взятия органов от донора в нашей стране юридически узаконены. Если умерший при жизни не оставил завещания о согласии на изъятие органов, то в случае его внезапной мозговой смерти для изъятия органов требуется согласие родственников. Взятие органов для трансплантации осуществляет специальная бригада врачей в том же лечебном учреждении, где произошла смерть1. 6) Донорство тканей Под донорством тканей имеется в виду извлечение из трупа частей органов для их последующей пересадки больным. Это важная часть современной медицинской практики. Для лечения нужны кости, мозговые оболочки, части глазного яблока, железы внутренней секреции и многое другое. Применение консервированных тканей до последнего времени регламентировалось довоенным подзаконным актом. В соответствии с ним советские врачи всегда брали у умерших больных все, что считали нужным и никого ни о чем не спрашивали и никому ничего не говорили. В соответствии с новыми законами вскрытие тела производится лишь при отсутствии заблаговременного запрета умершего или его представителей. Взятие тканей возможно только в том случае, если пациент или его представитель не отказал в этом. Последние десятилетия много внимания привлекают эксперименты с подсадкой больным тканей, извлеченных их тела плодов, полученных при аборте. Разработчики метода продолжают рассказывать о перспективах метода, но до сих пор нет данных о его полезности. Эту практику надо рассматривать как экспериментирование1. 7) Донорство репродуктивных тканей Имеют место донорство спермы и яйцеклеток. Регламентируется законом и приказом МЗМП. Это донорство может быть платным, и на него распространяются основные принципы: донор несет ответственность за сообщение врачам о своем заболевании, болезнях в своей семье, имеет право на возмещение вреда, возникшего при выполнении донорских функций. Ключевым положением является анонимность донорства репродуктивных тканей. Реципиент может получить информацию о здоровье донора (фактически получает подтверждение здоровья донора), национальности и внешних данных (рост, цвет волос, глаз). Если рождается ребенок, внешний вид которого не удовлетворяет мать, отказаться от него нельзя. Смежные вопросы искусственного оплодотворения2. 8) Кто может стать донором? Вы можете сдавать кровь, если вам больше 18 лет, вы здоровы и весите не менее 50 килограммов. Мужчинам кровь можно сдавать не больше 5 раз в год, женщинам – не больше 4. При этом между процедурами отдачи цельной крови должно пройти не менее 60 дней1. 9) Категории доноров. Доноров делят на следующие категории: активные доноры - это лица, предоставляющие свою кровь для переливания регулярно; кадровые доноры - лица, состоящие на учете при учреждении службы переливания крови и периодически проходящие специальное обследование; доноры-родственники - лица, дающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). Считается, что при таком переливании отрицательные реакции наблюдаются гораздо реже; безвозмездные доноры - лица, сдающие свою кровь без денежной компенсации. Этот вид донорства имел широкое распространение в республиках бывшего СССР; доноры резерва - кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости2. 10) Влияние взятия крови на организм донора. Установлено верхний предел для однократной сдачи крови -- не более 500 мл. Для доноров моложе 20 лет и старше 50лет этот предел ограничиваются дозой 300 мл(обычно это 250 мл). Для кадровых доноров устанавливается предельно допустимая частота и интервалы между кроводачами - не более 5 раз в год с перерывами не менее 2 мес . Это позволяет предотвратит развитие у доноров железодефицитной анемии . В течении 5 дней после каждой сдачи крови в объеме 400 мл . происходит снижение уровни гемоглобина на 10% от исходного. Полное восстановление исходного уровня гемоглобина происходит примерно за мес. Количество эритроцитов обычно восстанавливается до исходного уровня немного раньше –к 15-25- му дню. Необходимо учитывать различную способность кроветворной системы к восстановлению (регенерацию ) в зависимости от возраста донора : так у лиц моложе 20 лет и старше 55 лет показатели гемопоэза восстанавливаются несколько медленнее , поэтому для них и ведены ограничения по количеству задаваемой крови. По характеру регенерации различают гипергенераторный , регенераторный и гипорегенаторный тип доноров1 . 11) Виды сдачи крови Кровь можно сдавать несколькими способами. Дело в том, что обычно пациенту переливают не кровь «как есть», а определенные ее фракции – какие нужнее в данный конкретный момент. Во всех случаях кровь берется из вены на руке, если какие-то компоненты крови возвращаются, они могут возвращаться либо в ту же руку, либо в другую. Можно сдавать собственно цельную кровь – врачи сами потом разберутся, что с ней делать. За раз у одного донора берут 400-500 мл крови. Можно сдать тромбоциты – здесь процедура несколько сложнее. В первый день нужно пройти обследование (перед этим нельзя ничего есть, у донора для анализа берут 30 мл венозной крови). На следующий или через день необходимо пройти саму процедуру сдачи крови (полтора часа на аппарате, который забирает из вены кровь, отфильтровывает из нее тромбоциты, а все остальное возвращает донору, забирают только 450 мл тромбоцитов). Такой метод разработан для того, чтобы можно было обеспечить больного нужным количеством тромбоцитов, взятых именно от одного донора – при смешении препаратов крови нескольких доноров возникают дополнительные проблемы. Обследование проводят заранее, так как для сбора тромбоцитов в аппарат заряжается одноразовый стерильный набор (иголки-шланги-емкости), и такие наборы достаточно дорого стоят. Есть два принципиально разных способа сдачи тромбоцитов: прерывистый и аппаратный. МирСоветов считает полезным пояснить разницу между этими двумя способами. Прерывистый тромбоцитаферез заключается в том, что сначала отбирается порция крови, из нее извлекаются тромбоциты, а остальное заливается обратно донору, затем процедура повторяется. Во втором случае процесс происходит практически непрерывно – из одной руки отбирается кровь, пропускается через аппарат, и тут же заливается в вену второй руки, процесс происходит непрерывно. Собственно второй вариант лучше во всех отношениях, но требует более сложного аппарата, который, к сожалению, есть не на всех станциях переливания крови. Можно сдавать отдельно плазму крови – примерно та же процедура, что и тромбоцитофарез, только без предварительного обследования и на другом аппарате. В кровоток возвращаются частицы крови, а плазма идет нуждающимся в ней. Доза крови за 1 раз – 400 мл. Еще более экзотический вариант – сдача гранулоцитов – производных лейкоцитов. Этот вид кроводачи обычно производится по необходимости, так как гранулоциты хранятся не более 24 часов. Накануне донору делают укол специального препарата, стимулирующего выход гранулоцитов в кровь, на следующий день проводят процедуру сходную со сдачей тромбоцитов. Гранулоциты нужны для тех, у кого на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии) и должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата1. 12) Процедура кроводачи. Визит на станцию или в отделение переливание крови всегда начинается с заполнения анкеты. Если вы сдаете кровь адресно для конкретного пациента, надо назвать его фамилию и номер больницы, в которой он находится. Иногда у вас могут попросить направление, выписанное врачом. Если вы пришли сдавать цельную кровь, у вас возьмут кровь из пальца на экспресс-анализ для определения группы, резус-фактора и келл-фактора, а также уровня гемоглобина. Если вы собираетесь сдавать компоненты крови, у вас возьмут кровь из вены для определения группы, резус-фактора, некоторых показателей клинического и биохимического анализа крови, а также для исключения ВИЧ, сифилиса и гепатита. Результаты экспресс-анализа крови из пальца бывают готовы через несколько минут, и если уровень гемоглобина оказывается достаточным для кроводачи, будущий донор идет на прием к врачу. Результаты анализа крови из вены, который предварительно сдается донором компонентов крови, на некоторых станциях (отделениях) переливания крови становятся известны в течение часа, а в других учреждениях — через день. В последнем случае вы должны сами их узнать, позвонив в СПК или ОПК, а потом записаться на сдачу компонентов крови. На некоторых СПК (или ОПК) компоненты крови могут сдавать только кадровые доноры. Непосредственно перед кроводачей донора принимает врач — осматривает его и задает вопросы о самочувствии и перенесенных заболеваниях. Откровенно отвечайте на вопросы врача и не скрывайте информацию о принятых лекарствах и перенесенных заболеваниях. Если доктор не находит противопоказаний, вас допускают до сдачи крови. Процедура донации цельной крови занимает около 10 минут, в течение которых у вас возьмут 450 мл из вены. Донация компонентов крови происходит посредством афереза — процедуры, во время которой специальный аппарат забирает из вены донора кровь, выделяет из нее необходимый компонент, а все прочие компоненты возвращает обратно. Тромбоцитаферез занимает от часа до полутора, эритроцитаферез и плазмаферез — около получаса. Все предметы и материалы, непосредственно контактирующие с кровью донора, являются одноразовыми, поэтому заразиться чем-либо во время донации невозможно. Для предотвращения свертывания крови во время афереза в кровь донора добавляется цитрат натрия. Иногда он может вызвать неприятные ощущения: озноб, головокружение, слабость. О них надо немедленно сообщить врачу, дежурящему в донорском зале. Врач введет вам глюконат кальция, укроет одеялом, и вам станет лучше1. 13) Последствия донорства крови. Иногда могут быть весьма и весьма значимыми. Если человек болел когда-то ВИЧ, имел сифилис, вирусные гепатиты, кардиосклероз, эмфизему легких и другие серьезные заболевания, то есть опасность, что все это передастся вместе с кровью пациенту. Здесь уже не будет идти речь о возможном выздоровлении, так как вы можете стать виновником гибели человека, которого можно было спасти, но ваша кровь оказалась не готовой для использования. В клиниках, где нарушена гигиена и правила приема пациентов, всегда есть возможность получить заражение крови. Особенно если используется один шприц дважды или трижды2.
Эмпирическая интерпретация В качестве индикаторов отношения к донорству крови опрашиваемых, нами были введены следующие:
1.6. Обоснование выборки Генеральная совокупность в нашем исследовании – студенты. Так, как данное исследование является пилотажным, то величина выборочной совокупности допускается 100 человек. Выборка стратифицирована. Выборочную совокупность стратифицировали по курсу:
1.7. Обоснование методов сбора социологической информации Основным методом сбора социологической информации по данной теме является анкетный опрос. Выбор данного метода определяется следующими причинами: он прост, дешев, по сравнению с другими методами, как, например, интервью и эксперимент, позволяет получить оперативную информацию. В качестве дополнительного метода планируется использовать анализ документов классическим способом. (Классический метод). 1.8. Календарный план
Февраль: выбор темы. Март: составление методологической части исследования (разработка задачи, гипотез, анкеты). Апрель, май: проведение анкетного опроса, обработка результатов анкетного опроса, анализ результатов СИ.
1.9. Методы обработки социологических данных. Обработку социологической информации по данной теме планируется проводить вручную.
Глава III. Отчёт по проведённому социологическому исследованию 2.1 Таблица результатов
Copyright 2021. Для правильного отображения сайта рекомендуем обновить Ваш браузер до последней версии!
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||