СКАЧАТЬ: fiz-ra.zip [86,38 Kb] (cкачиваний: 23)

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

на тему: « Грыжа позвоночника»

Содержание

Введение…………………………………………………………………………3

Что это – грыжа позвоночника?..........................................................................4

Как появляется грыжа позвоночника?................................................................5

Лечение грыжи позвоночника………………………………………………….8

Заключение……………………………………………………………………..11

Список использованной литературы…………………………………………12

Введение

Межпозвонковая грыжа – это одна из самых трудно решаемых задач современной медициной. Так как применяемые в таких случаях противовоспалительная терапия и препараты обезболивающего действия слишком малоэффективны, а оперативное вмешательство достаточно травматично и не может гарантировать полный безвозвратный уход заболевания, и появляется возможность образования новых межпозвонковых грыж. Методика, разработанная Бубновским Сергеем Михайловичем, помогает успешно лечить заболевания позвоночника, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз, межпозвонковая грыжа. После  наиболее полной и тщательной диагностики проводится индивидуальный подбор комплекса лечебных упражнений оптимального в конктретном случае и необходимой нагрузки.

Что это – грыжа позвоночника?

Если следовать учебнику латинского языка[4], термин «грыжа» (hernia или cele) означает выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу или в полость. Например: myocele – миоцеле, мышечная грыжа; hernia linea albae – грыжа белой линии; hernia umbilialis – грыжа пупочная. Имеется еще и синоним – cysta (греч. сystis – пузырь) – киста, патологическая полость, стенка которой образована фиброзной тканью. Киста относится к патологическим полостям. Существуют еще грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мочевого пузыря или тазовых органов.

Мое тщательное расследование, направленное на поиск связи слов «грыжа» и «позвоночник» в учебнике латинского языка и в других подобных учебниках, ни к чему не привело. Но вот в руководстве для невропатологов и нейрохирургов[5] сочетание «грыжа межпозвоночного диска» я обнаружил.

Правда, там дается следующее объяснение: «Протрузия (?) межпозвоночного (более правильно все-таки – межпозвонкового. – Б.С.) диска в шейном и поясничном (реже – грудном) отделах позвоночного канала вызывает локальную и корешковую боль, иногда сочетающуюся с чувствительными и двигательными нарушениями в зоне иннервации вовлеченного сегмента спинного мозга». Это и доказывает появление новой болезни из «лагеря» нейрохирургов – грыжи позвоночника.

Как появляется грыжа позвоночника?

Рассмотрение МПД как единого целого диктуется тем обстоятельством, что начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) постоянно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При биохимическом исследовании дисков взрослых и особенно пожилых людей очень трудно или невозможно получить в совершенно чистом виде пульпозное (желатинозное) ядро, которое в значительной мере замещается фиброзной хрящевой тканью.

Фиброзный хрящ замещает также гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо. Таким образом, МПД приобретает характер фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции.

Пульпозное ядро только у детей и молодых животных можно изолировать и отдельно исследовать его химический состав. Во всех остальных случаях биохимические данные, приводимые в медицинской литературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные.

Например, правильнее было бы говорить не о «пульпозном ядре», а о центральной части диска с остатками ядра, не о «фиброзном кольце», а о периферических отделах диска.

В связи с этим объяснение многими врачами причины болей в спине наличием выпавшей грыжи МПД несостоятельно и, можно сказать, некорректно. Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, развалиться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками. Эти процессы называются дегенеративными, и возникают они в результате дегидратации, то есть прекращения поступления в диски воды. Связано это со спазмом собственных глубоких мышц позвоночника. Проще говоря, диск, переставший получать смазку, начинает механически стираться, так как его нельзя вытащить, как подшипник в машине, и смазать отдельно от других частей. Поэтому на снимках МРТ видны его осколки, собирающиеся под задней продольной связкой и «засоряющие» его собственное венозное сплетение, через которое он получает питание. В связи с этим возникает отек окружающих его мягких тканей и боль разной степени выраженности в зависимости от психической восприимчивости человека. Я не говорю уже про пульпозное ядро. Но самое интересное, что процесс «засорения» собственного венозного сплетения и выпадения дисков под заднюю продольную связку может повторяться, и не всегда хозяин «испорченного засухой» диска может это ощущать. Это подтверждается анализом многих снимков пациентов с болями в спине, на которых можно увидеть описанный рентгенологом межпозвонковый диск размером намного меньшим, чем его сосед. Грыжа, отмеченная рентгенологом, может иметь размеры 4–5 мм, то есть совсем ничтожные, если учесть периодически встречающиеся грыжи от 15 до 20 мм. Спрашивается, куда исчезла субстанция диска, если сам он маленький и грыжа маленькая? Я часто спрашиваю таких пациентов: «Скажите, у вас раньше возникали боли в спине?» Отвечают отрицательно. Отрицание связано с ассоциацией болей в спине как острых, ярко выраженных. «А были ли у вас дискомфортные ощущения в спине при тех или иных движениях, например наклонах, поворотах туловища? И вам достаточно было рукой растереть болезненную зону, чтобы избавиться от неприятного ощущения? Может, при этом вы обращались к массажисту или к домашним, чтобы вам сделали массаж спины?» – «Да, – соглашаются. – Такие случаи бывали, причем многократно!»

Вот вам и ответ на вопрос, куда исчезает диск. Он стирается, а его элементы высыпаются за пределы его территории под заднюю продольную связку!

И если человек вовремя обратил на это внимание, даже интуитивно – промассировал мышцы спины, выполнил какие-то упражнения на растяжение, то есть включил микроциркуляцию мягких тканей позвоночника, то глубокого «засорения» венозного сплетения в зоне этого диска не произойдет. А фагоциты, защитники внутренней среды организма, эту стружку или кусочки развалившегося диска растворят, переварят, и кровеносные потоки выведут из организма эти шлаки или, как говорят медики, хиазмы. Но человек так устроен, что ему проще обратиться к врачу и услышать знакомый диагноз: «У вас грыжа позвоночника», чем понять, что все дело в том образе жизни, который он ведет. К тому же он неправильно оценивает ситуацию, при которой в болевой процесс втягивается не только зона «грыжи», но и нижележащие отделы (нога, стопа), а также вышележащие (область шейного отдела и лопаток) в виде постоянного напряжения мышц, не расслабляющихся даже в покое.

Грыжа МПД не пуля, которую должен удалить хирург. Это изменения, произошедшие в результате длительного бездействия глубоких мышц позвоночника. Если говорить о грыжах межпозвонковых дисков у спортсменов, то в данном случае нарушение питания возникает в результате неадекватной эксплуатации мышц спины. Об этом более подробно вы можете прочитать в книге «Остеохондроз – не приговор!».

Первый вывод: пульпозного ядра у взрослого (после 20 лет) человека нет в принципе. А значит, «вытекать» при разрушении диска нечему.

Второй вывод: грыжа диска описывается в подавляющем большинстве случаев на МРТ как «дегидратация» диска, то есть обезвоживание, высыхание. Что в таком случае может вытечь из него, если в нем нет воды, даже если представить наличие виртуального студенистого пульпозного ядра?!

Третий вывод принадлежит профессору Жаркову П.Л., в упоминаемой ранее монографии «Поясничные боли»: «Все спинномозговые нервы грудного и поясничного отделов выходят из позвоночного канала через верхнюю половину межпозвонкового отверстия. Межпозвонковый же диск расположен на уровне нижней половины межпозвонкового отверстия, и поэтому никакие его выпячивания и даже грыжи повредить спинномозговые нервы не могут»

Лечение грыжи позвоночника

Незаменимым снарядом (тренажером) для лечения грыжи позвоночника является турник (для подготовленных людей). Общепринятое мнение, что помогают простые висы, ошибочно. Если и помогают, то только непосредственно во время выполнения этого упражнения. Но надо и на землю встать. И именно в момент обретения опоры под ногами эффект от вытяжения моментально исчезает. Сами по себе висы, а также принятые в медицинской практике сухие и подводные вытяжения со временем ослабляют тело, так как не используется основная функция соединительной ткани, способствующая восстановлению нормального кровообращения и микроциркуляции, – мышечный насос. То есть без силовых подтягивающих и растягивающих упражнений искусственное вытяжение, или висы, может резко ухудшить состояние больного. Вплоть до паралича нижних конечностей. Поэтому, дабы избежать подобных реакций, необходимо статичные вытяжения сделать динамичными, например не просто висеть на перекладине, а стараться в висе поднимать и опускать согнутые в коленях ноги как можно выше, на выдохе, несмотря на боль. Про сухие и подводные вытяжения лучше забыть в связи с реальной возможностью получения осложнений.

Cуставная гимнастика

   В наше время каждый второй знает не понаслышке о заболеваниях позвоночника и суставов – артрит, артроз, остеохондроз, грыжа дисков и многие другие, которые сопровождаются сильными и глухими болями в спине, шеи, не редкостью вызывают боли в сердце. В результате чего у людей любого возраста нарушается привычный ритм жизни. Выход есть – суставная гимнастика! Данный вид занятия является вспомогательным компонентов лечебного процесса на пути к выздоровлению пациента. Суставная гимнастика Доктора Бубновского – это эффективный комплекс упражнений, нацеленный на улучшение двигательного стереотипа, восстановление координации движений, на совершенствование физического и энергетического тел, это проработка тех мышечных групп, которые недостаточно хорошо задействованы при работе на тренажерах (прежде всего, брюшной пресс). Благодаря суставной гимнастике восстанавливается естественная подвижность суставов, ведь в процессе выполнения упражнений в организме начинает вырабатываться межсуставная жидкость, которая является «маслом» для суставов. Другими словами, человек перестает «скрипеть». Ну, а благодаря тренировке мышц, создается так называемый мышечный корсет, предотвращающий перегрузку на мышцы и позвоночник! Упражнения обеспечивают не только подвижность, гибкость позвоночнику, разрабатывает и укрепляет суставы, освобождая их от отложения солей, но и регулирует работу щитовидной железы, убирают излишние жировые отложения, значительно повышают навыки. Дополнительно благодаря суставной гимнастике улучшается психического самоконтроля, позитивно сказываются на общем самочувствии, благотворное воздействуя на организм в целом, а так же улучшается жизненный тонус и поднимается настроение. Заметно повышается работоспособность и общая выносливость!

   Суставная гимнастика проходит в группе под чутким руководством и контролем инструктора-методиста и врача-кинезитерапевта, Главная цель которых – провести занятие максимально эффективно для каждого пациента, подбирая ряд индивидуальных упражнений и рекомендаций.

Водная гимнастика.

   Это занятия в воде на все группы мышц (ног, рук, спины и особенно живота). С применением дополнительного инвентаря (пояс, водная гантеля, жгуты). Это вид занятия полезен и подходят всем детям, пожилым, беременным и настоящим спортсменам.

  Кинезитерапия помогает полностью избавиться от межпозвонковой грыжи исключая проведение операции и применение обезболивающих средств. Миофасциальная диагностика позволяет определить точное место лечебного воздействия. После проведения занятий к нашим пациентам возвращается радость движения, восстанавливается прежняя подвижность, а так же существенно снижается вероятность рецидивирования межпозвонковой грыжи.

Весовые нормативы для грыжи

Весовые нормативы для устранения мышечной недостаточности (у женщин)

Весовые нормативы для устранения мышечной недостаточности (у мужчин)

Заключение

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Практически у всех больных межпозвоночной грыжей основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Боль часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Список использованной литературы

1.Диагностика состояния подвижности всех суставов и самого позвоночника, то есть мышц и связок.

2.То есть повышенное постоянное напряжение.

3. Пояснения медицинских терминов из учебника «Латинский язык» Цисыка А.З., Минск, 2006.

4.Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии/Под ред. Е.И. Гусева. – М.:ГОЭТАР – Медиа, 2005. – С. 239.

(обратно)

5.Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии/Под ред. Е.И. Гусева. – М.:ГОЭТАР – Медиа, 2005. – С. 243.

6. «Поясничные боли», Жарков П.Л., Бубновский С.М., Жарков А.П.

7.Современная медицинская энциклопедия / Под общей редакцией Г.Б. Федосеева. – Санкт-Петербург: «Норинт».

8.Франк Шарп, Стивен Масса и Реймонд Свансон. Журнал «Тенденции в неврологии», 1999.

9. «Сауна: использование сауны в лечебных и профилактических целях» (Под ред. В.М. Боголюбова (СССР) и М. Матея (ЧССР), Москва, издательство «Медицина», 1984 г.): «Русская баня и сауна – средства неспецифической терапии»